Ventajas tecnológicas
de la Mastografía Digital

en el diagnóstico

Dra. Cecilia Romero Trejo

Médico Radiólogo Clínica de la Mujer Hospital Puebla

El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte en mujeres. Cada año más de 20,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer y 6,000 mueren por esta causa. La autoexploración, la palpación profesional y la mamografía son las 3 técnicas de inspección para diagnosticar cáncer de mama.

La Mamografía es un tipo especial de examen que utiliza un sistema de rayos X a baja dosis para estudiar las mamas, es una herramienta para detectar cáncer de mama de manera temprana en las mujeres que no tienen síntomas (tamizaje o screening) y para detectar y diagnosticar enfermedad de mama en las mujeres que tienen síntomas como masa o dolor, o descarga del pezón (diagnóstico).

La Mamografía tiene un papel central en la detección del cáncer de mama porque puede mostrar cambios de la mama hasta dos años antes de que la paciente o el médico los sientan.

En la Mamografía de Película o Analógica, también llamada convencional (MA) que se ha utilizado por más de 35 años, la imagen se crea directamente en una película. La película radiográfica se utiliza para adquirir, almacenar y exhibir la imagen. Una limitación importante de la Mamografía de Película es la película en sí misma. Una vez que se obtiene la Mamografia, esta no puede ser alterada perceptiblemente; si la película es sobre expuesta, por ejemplo, el contraste se pierde y no puede ser recuperado. Lo mismo pasaría si está bajo expuesta, si se moja o si se expone al sol durante mucho tiempo.

La Mamografía Digital (MD) es una tecnología relativamente nueva donde la película de radiografía es sustituida por detectores de estado sólido que convierten las radiografías en señales eléctricas.

Las señales eléctricas son usadas para producir imágenes de la mama, las operaciones de adquisición y de exhibición de la imagen están separadas y las imágenes se pueden desplegar usando un monitor o una película.

Esto permite tener la capacidad de enfocar y realzar las imágenes, que pueden ser almacenadas y transmitidas electrónicamente. Esta tecnología mejora la calidad de la proyección de imagen de la mama, particularmente del tejido fino, en una dosis reducida de la radiación con respecto a la Mamografía convencional, basada en película. Puede también reducir el número de las examinaciones y permite manipular la imagen a fin de facilitar la interpretación.

TOMOSÍNTESIS

Es una herramienta adicional a la Mastografía Digital, en donde se adquieren múltiples imágenes de las mamas en 3ra dimensión y se pueden visualizar a manera de cine, lo que mejora la visualización de lesiones, mejora la caracterización de asimetrías y distorsiones y aumenta la tasa de detección de cáncer de mama.

ESTEREOTAXIA

El termino estereotaxia significa localización espacial de un punto determinado. En el caso de la mama, se refiere a la localización de una región de la mama y la toma de una muestra de tejido para su estudio histológico. La localización radiológica se realiza mediante la correlación de las coordenadas de 3 proyecciones diferentes y mediante una computadora central que permite la localización precisa y la orientación del sistema de punción. De esta forma la introducción de la aguja gruesa se realiza exactamente en el sitio marcado. Esto asegura la efectividad y mejora la calidad de las muestras.

El uso fundamental de este procedimiento en la actualidad, es para el estudio de las microcalcificaciones después de un periodo de observación durante el cual se determinan los cambios sospechosos en las mismas. Sin embargo, cualquier alteración en la arquitectura normal de la mama puede ser sometida a este estudio con resultados muy precisos.

En general la paciente se coloca en decúbito prono (boca abajo) con la mama colgando a través de un orificio en la mesa de estereotaxia. El sistema de mamografía y de punción se encuentran acoplados y permiten girar en toda dirección, de tal forma que cualquier lesión es susceptible de punción sin importar su localización. Una vez identificado el sitio exacto en el monitor y orientado el sistema de punción, se procede a colocar anestesia local y a realizar un pequeño corte en la piel para introducir la aguja. El sistema de punción realiza la progresión de la aguja hasta la región marcada y realiza el corte de un cilindro que es llevado al mamógrafo para corroborar la presencia de las microcalcificaciones dentro de dicho cilindro. Este procedimiento se puede repetir en varias oportunidades hasta extraer todo el tejido requerido para el estudio histológico preciso.

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Clínica de la Mujer del Hospital Puebla

Médico Responsable: Dra. Cecilia Romero Trejo

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